ניוון רשתית (Age Related Macular Degeneration)

ניוון רשתית (AMD) היא הגורם המוביל לירידה חמורה בראיה באנשים מעל גיל 60. ברוב המקרים ניוון רשתית אינה מחלה מעוורת אך יכולה לגרום לליקוי משמעותי מאוד בראייה. הרקמה הנפגעת הינה הרשתית – רקמת עצב בחלק האחורי של העין והאזור הנפגע הינו המקולה , מרכז הראייה.

המחלה מתפתחת בשתי צורות:

ניוון מקולרי "יבש"  (Dry AMD)

הביטוי היבש של המחלה מאופיין במשקעים צהובים שנקראים דרוזן (DRUZEN) במקולה.

דרוזן בודדים לא יגרמו לשינויים בראיה אך ככל שהם גדלים ומספרם עולה הם יגרמו לראיה מעומעמת או מעוותת. הקושי בשלב זה מתבטא בעיקר בקריאה.

בשלבים מתקדמים ישנה הדקקות של שכבת הקולטנים של האור במקולה המובילה לניוון (ATROPHY) ומוות של תאי רקמה. בשלב זה יכול להיווצר כתם במרכז הראייה וישנו אובדן של הראיה המרכזית.

כיום הטיפול בביטוי היבש של המחלה מתמקד בעיקר בעיכוב המחלה על מנת שלא תעבור לשלב הרטוב. וניתן בצורת תוספי מזון בהרכבים שונים.

ניוון מקולרי "רטוב " (Wet AMD)

הביטוי הרטוב של המחלה מאופיין בצמיחת כלי דם אבנורמאליים, פגומים מאזור שכבת הדמית שמתחת למקולה. (Choroidal Neovascularization)

כלי דם אלה רגישים ועדינים ונוטים לדלוף דם ונוזל אל הרשתית. כתוצאה מכך חל עיוות בראיה. קוים ישרים יראו גליים, כתמים ואיבוד הראיה המרכזית. כלי הדם הלקויים והדימום הופך לבסוף לצלקת ומוביל לאיבוד בלתי הפיך של הראיה המרכזית.

לרוב האנשים עם ניוון הרשתית יש את הביטוי היבש של המחלה ואיבוד חלקי של הראיה המרכזית.

אך לעיתים הצורה היבשה של המחלה הופכת להיות רטובה ואלה האנשים שחווים איבוד ראייה הקשה ביותר.

טיפול בניוון רטוב של הרשתית:

בשנים האחרונות חלה פריצת דרך בטיפול בחולי ניוון רטוב של הרשתית. עיקר הטיפול בניוון הרטוב מתבסס כיום על הזרקות תוך עיניות של חומר (Anti VEGF) המנטרל את גורם הגדילה (VEGF) אשר אחראי לצמיחת כלי דם פתולוגים פגומים בעין.

שלוש התרופות הנמצאות כיום בשימוש להזרקות הן אבסטין –Avastin, לוסנטיס- Lucentis  אלייה- eylea.נמצא במחקרים כי הזרקות חודשיות מונעות הדרדרות משמעותית בראייה ולעיתים ישנו שיפור מסויים בעקבות הטיפול.

רוב חולי ניוון הרשתית נותרים עם ליקוי המשפיע על חייהם. אנשים פעילים בעבודה ובשעות הפנאי יזדקקו לתמיכה בעזרת אביזרים שונים וישנם אביזרים רבים העומדים לרשותם על מנת להחזיר להם את איכות החיים.

התאמה של משקפיים מיוחדים ואביזרים אחרים צריכה להעשות ע"י אופטומטריסט מומחה בראיה ירודה לבדיקה יסודית והתאמה מוצלחת.