חשיבותה של בדיקת ראיה לרגישות לניגודיות

בדיקת רגישות לניגודיות מודדת את יכולת העין להבדיל באובייקט על הרקע שמאחוריו. (CONTRAST SENSITIVITY)

באופן כללי הרגישות לניגודיות משפעת מתאורה , גודל המטרה, תנועה, וצורה.

בדיקה זו אינה נעשית באופן רוטיני כמו בדיקת חדות ראיה שבה בודקים את גודל האות שהעין יכולה לראות, בלוח ראיה סטנדרטי ובמרחק סטנדרטי.

למרות זאת זוהי בדיקה חשובה מאוד ונותנת מידע על איכות הראיה ועל יכולות מערכת הראיה אף יותר מבדיקת סנלן הסטנדרטית.

אדם יכול לראות 6/6  – זוהי הראיה הטובה ביותר מבחינת חדות אך להתקשות בראיה בנהיגת לילה , או בדימדומים. בתנאי סינוור או ערפילים, בקריאה ללא תאורה טובה בעקבות רגישות לניגודיות נמוכה.

הסימנים לירידה ברגישות לניגודיות

הסימן הראשון יהיה קושי בנהיגת לילה .
הקושי בזיהוי הולכי רגל שהולכים באזור חשוך בצד הדרך, עייפות מהירה של העיניים בזמן צפייה בטלוזיה או קריאת ספר, קושי לראות כתמים על בגדים, וכלים,קושי לראות מדרגה או ירידה ממדרכה  אשר חושפת את האדם הסובל מכך לסכנת נפילה.

רגישות לניגודיות נמוכה בנהיגה

רגישות נמוכה לניגודיות – ירידה במדרגות

רגישות לניגודיות נמוכה  – במשחק כדור

כיצד בודקים רגישות לניגודיות

כאמור, בדיקה זו אינה נעשית באופן שגרתי אלא כאשר יש תלונות המעידות על בעיה מסויימת.

הבדיקה הנפוצה ביותר נעשית בעזרת לוח PELLI- ROBSON  ובודק את יכולת המטופל להבחין באותיות כאשר גודלן נשאר זהה והקונטקסט יורד בהדרגה. בכל שורה יש 6 אותיות שהניגודיות בהם יורדת בהדרגה. המטופל קורא את האותיות עד שאינו מצליח לזהות. מסיימים את הבדיקה בשורה שהמטופל קרא 2-3 ספרות/אותיות ולא יותר. בעזרת נוסחא חישובית ניתנת התוצאה אם יש למטופל ירידה ברגישות לניגודיות.

בדיקה נוספת שנמצאת בשימוש נקראת  FSC – CONTRAST SENSITIVITY FONCTION  (SIN-WAVE grating), זוהי בדיקה סובייקטיבית – הבודקת את יכולתו של מטופל  לזהות גירויים תבניתיים של פסים בעלי גבולות מטושטשים בתדירות משתנה. המטופל צריך לדווח האם הוא רואה את כיוון הפסים.(ימינה , שמאלה , למעלה) גם פה ,בסוף התהליך, הנתונים מסתכמים לגרף אשר יכול לתת מידע על איכות הראיה ויכולת המערכת הראייתית.

גורמים המשפיעים על רגישות לניגודיות

1. בעיית תשבורת – מרשם לא מתוקן במשקפיים
2. גיל ומחלות גיל כגון ניוון הרשתית
3. קטרקט
4. עדשות מגע
5. ניתוחי רפרקציה – להורדת המספר
6. גלאוקומה
7. רטינופטיה של סכרת
8. בצקת בבלוטת יותרת המח
9. סמים וכימיקלים רעילים עוד..

איך לשפר את הרגישות לניגודיות (CONTRAST SENSITIVITY )

במידה והראיה נפגעה בגלל אחד מהגורמים הנ"ל יש לטפל בגורם. לדוגמה ניתוח קטרקט להחלפת העדשה התוך עינית העכורה, בעדשה שקופה.

לעיתים המצב בלתי הפיך כמו במחלת הגלאוקומה , או בניוון של הרשתית ואז יש צורך להעזר בגורמים חיצוניים להעלאת הקונטרסט.

פתרונות:

מדוע פילטר צבע צהוב מגביר קונטרסט?

הפילטר הצהוב ולעיתים כתום מגביר קונטרסט ותפיסת הראיה , מגביר את היכולת לראות את גבולות האובייקט טוב יותר.

שימוש בעדשות אנטי-רפלקס שמפחיתות את הסינוור בראית לילה.

שימוש בעדשות FREE FORM  אשר בעזרת פתרונות ממוחשבים יוצרים עדשה  יותר מדוייקת לכל אזור בעין ומונעת עיוותים  ע"י לקיחה בחשבון את הזוית שבין העין והמשטח האחורי של העדשה, שינויים בכיווני מבט, גודל המסגרת ומיקום האישון במסגרת.